Hysteroscopy

When and Why

Hysteroscopy is performed for the diagnosis and treatment of uterine gynecologic problems and specially in infertility.

Its main purpose is the investigation of uterine bleeding where the case of a neoplasia should be excluded. Uterine bleeding could also be the result of hormone perturbation or benign uterine disease p.es polype.

By hysteroscopy, all of these conditions are diagnosed with ease and accuracy under direct vision, and biopsy can be taken if there is evidence. The high sensitivity of the method has established it as the ‘golden rule’ in the diagnosis of endometrial disorders and tends to replace the classic curetage of the endometrium.

Other conditions that can be investigated or treated with hysteroscopy are overly painful menstruation, irregular or unusually light menstrual periods, morphological abnormalities of the uterus such as the diaphragm, abortions and pelvic pain.

When investigating infertility, we can obtain information about the morphology and size of the endometrial cavity, as well as the quality of the endometrium, the place of embryo implantation of the fetus.

Hysteroscopy either diagnostic or operative should be done in the first half of the woman’s cycle and in particular between the 6th and 12th day of the period. If hysteroscopy is performed, beyond these time limits, it is considered unreliable and leads the doctor to misconceptions.

How a diagnostic hysteroscopy is performed?

During office hysteroscopy, the patient is placed in a lithotomy position (the usual gynecological position) and then the hysteroscope is inserted through the vagina and the cervix into the uterine cavity .

The cervical lumen is viewed sequentially, a panoramic representation of the intrauterine cavity, a localization of the tubal orifices, and a detailed examination of all pathological foci of the intrauterine cavity

The patient is able to monitor the screen and be informed by the doctor about the findings during the examination. At the end of the examination, the patient leaves the clinic, as after any usual gynecological examination.

It is a day hospital procedure.

Types of hysteroscopy

It is considered to be technically more accurate and advantageous to hysterosalpingography and uterine cavity curetage.

ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΜΕΤΑΦΡΑΣΗΗ διαγνωστική υστερόσκοπηση και η τρισδιάστατη υπερηχογραφία αποτελούν μεθόδους για ανίχνευση της παθολογίας της μήτρας. Οι εξετάσεις αυτές είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται σε γυναίκες που έχουν στο ιστορικό τους αποβολές η ετοιμάζονται να μπουν σε πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η επιστημονική εγκυρότητα και η αξιοπιστία των μεθόδων αυτών έχει. σαν αποτέλεσμα την αποφυγή ακόπων επεμβάσεων, την όσο το δυνατόν μικρότερη ταλαιπωρία της γυναίκας δημιουργώντας τις κατάλληλες προϋποθέσεις για μία μελλοντική εγκυμοσύνη.

Indications of diagnostic hysteroscopy

Uterine bleeding – infertility – post menopausal bleeding

Η χειρουργική υστεροσκόπηση αποτέλεσε αλματώδη εξέλιξη στον τομέα της γυναικολογικής ενδοσκόπησης αφού επιτυγχάνεται το ύψιστο χειρουργικό αποτέλεσμα χωρίς χειρουργικές τομές, χωρίς ράμματα. Η ασθενής νοσηλεύεται μόνο για λίγες ώρες, δεν ταλαιπωρείται όπως σε άλλες  επεμβάσεις και επιστρέφει την ίδια μέρα στις καθημερινές της δραστηριότητες.

Η μέθοδος αυτή με την χρήση ειδικών εργαλείων, καταφέρνει σε ελάχιστο χρόνο να καθαρίσει το εσωτερικό της μήτρας από πολύποδες, ινομυώματα, συμφύσεις, όσο το δυνατόν ατραυματικά, αναπλάθοντας έτσι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο). Κατά αυτόν τον τρόπο, αυξάνονται οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, το έμβρυο βρίσκει πρόσφορο έδαφος να εμφυτευθεί αυξάνοντας έτσι τα ποσοστά επιτυχούς έκβασης της κύησης.

Η υστεροσκοπική χειρουργική διακρίνεται σε:

Αφορά βιοψία ενδομητρίου λύση απλών συμφύσεων και αφαίρεση σπειραμάτων και μικρών πολυπόδων

Αφορά αφαίρεση ινομυωμάτων στην κοιλότητα της μήτρας (υποβλεννογόνια), αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων, διόρθωση διαπλαστικών ανωμαλιών μήτρας (εκτομή διαφραγμάτων διθάλαμης μήτρας), λύση εκτεταμένων συμφύσεων και τέλος καταστροφή του ενδομητρίου σε γυναίκες με σοβαρές αιμορραγίες.

Hysteroscopy must be done by an expert in this field