Esami femminili

Esami femminili

Controllo ormonale

La donna deve essere testata per i seguenti ormoni tra i giorni 2-5 (il giorno 1 è definito come il giorno di normale flusso mestruale) del suo ciclo e allo stesso tempo deve essere eseguita un’ecografia vaginale.

Gli ormoni da testare sono FSH, LH, E2, Prg, 17OH Prg, Testosterone, f-Testosterone, AMH, D4 androstendione, DHEA, DHEA-S, TSH, FT3, FT4, Anti-TPO, anti-Tg e prolattina.

Isterosalpingografia

L’isterosalpingografia è un esame radiologico. Ci aiuta a valutare la pervietà delle tube di Falloppio e ad avere un’immagine della cavità endometriale. Questo test è controindicato nelle donne che hanno superato la malattia infiammatoria pelvica o l’endometrite. È essenziale avere un tampone vaginale e cervicale prima del test. Va sottolineato che è doloroso e si consiglia di assumere un analgesico ad esempio Depon 1gr 1 ora prima. Per questo motivo, oggi si preferisce l’isterosalpingografia a ultrasuoni (HyFosy)

Isterosalpingografia a ultrasuoni (HyFosy)

È un esame del passaggio delle tube di Falloppio che viene effettuato nell’ambulatorio del medico mediante ultrasuoni. Non fa affatto male, ma dovrebbe essere fatto da un ginecologo esperto. L’esame viene effettuato iniettando nella cavità uterina un mezzo di contrasto schiumogeno ad azione ipoallergenica e contemporaneamente monitorandone il flusso nelle tube di Falloppio. Questo ci mostra eventuali anomalie dell’utero e se le tube di Falloppio sono aperte.

I principali vantaggi sono questo:

  • Nessuna radiazione viene utilizzata
  • Non fa male
  • Dura un po
  • Contestualmente viene eseguita un’ecografia ginecologica (ciò non avviene nel caso dell’isterosalpingografia classica)
Oggi dobbiamo abbandonare pian piano la classica isterosalpingografia come si fa da anni all’estero. HyFoSy è un test facile, accurato e indolore e dovrebbe essere offerto a tutte le donne.

Isteroscopia

È un’operazione diagnostica specializzata in cui esaminiamo in grande dettaglio l’interno della cervice e dell’utero. Non è considerato un esame di routine nel contesto della ricerca sull’infertilità. Però, deve essere eseguito prima di qualsiasi tentativo di riproduzione assistita. Può essere fatto con una leggera intossicazione o anche senza nulla poiché dura un po ‘e la maggior parte delle donne può sopportarlo. Utilizziamo una telecamera che entra nell’utero. Quindi controlliamo patologie dell’utero come polipi, estensione di fibromi noti o presenza di segni indicativi di endometrite cronica. Eseguiamo sempre una biopsia endometriale sia per un semplice esame istologico che per il controllo dell’endometrite.
Nel caso in cui si osservi una patologia che non siamo riusciti a risolvere nell’isteroscopia diagnostica (polipo grande, fibroma che entra nella cavità, aderenze) dobbiamo programmare l’isteroscopia invasiva che viene eseguita in anestesia generale.

Laparoscopia

Intervento chirurgico eseguito attraverso piccole incisioni nella zona intorno all’ombelico. Ci permette di entrare nell’addome del paziente e verificare varie condizioni patologiche come l’endometriosi. La sua utilità si basa sulla storia del paziente.

Test genetici di coppia

Ogni coppia che soffre di infertilità dovrebbe essere sottoposta a screening con un semplice cariotipo di coppia. Il cariotipo è la registrazione del numero e della struttura dei cromosomi umani con poche parole di informazioni genetiche che nascondiamo nei nostri geni. Un esempio di cariotipo patologico è la trisomia 21 o sindrome di Down.
Un altro test genetico di base e obbligatorio che deve essere fatto su uno dei 2 partner è la fibrosi cistica. Inutile dire che se uno porta una mutazione, anche l’altro deve essere testato. La fibrosi cistica è una condizione genetica che causa infezioni respiratorie sistemiche e riduce gradualmente la capacità di respirare. Il 5% della popolazione è portatore.
Test genetici più specifici vengono eseguiti nelle donne con insufficienza ovarica prematura (X fragile) e negli uomini con azoospermia (carenze micro cromosomiche)

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