Les examens gynécologiques

Γυναικείες εξετάσεις

Bilan hormonal

Un bilan hormonal doit être effectué, portant sur des hormones précises, entre le 2ème et le 5ème jour du cycle de la femme. Le jour 1 est défini comme étant le jour de flux régulier. En même temps, il faudra réaliser une échographie vaginale.

Les hormones incluses au bilan sont les suivantes : FSH, LH, E2, Prg, 17OH Prg, Testostérone, f-Testostérone, AMH, D4 androstènedione, DHEA, DHEA-S, TSH, FT3, FT4, anti-TPO, anti-Tg et prolactine.

Hystérosalpingographie

L’hystérosalpingographie est un examen radiologique qui permet d’évaluer la perméabilité des trompes et d’obtenir une image de la cavité intra-utérine. Cet examen est indiqué chez les femmes qui ont eu une maladie inflammatoire du pelvis ou une endométrite. Il est important de réaliser une culture de liquide vaginal et cervical, avant l’examen. Il s’agit d’un examen douloureux. C’est pourquoi il est recommandé de prendre un antalgique, par exemple, Doliprane 1g, une heure auparavant. C’est pourquoi, de nos jours, on préfère l’hystéro-sono-salpingographie (HyFoSy).

L’hystéro-sono-salpingographie (HyFoSy)

Il s’agit d’un examen de la perméabilité des trompes, effectué au cabinet médical à l’aide d’ultrasons. Il n’est pas douloureux mais doit être réalisé par un gynécologue expérimenté. L’examen est pratiqué par injection d’une mousse de contraste hypoallergénique dans la cavité utérine et en suivant sa diffusion dans les trompes. Ainsi, il est possible de détecter d’éventuelles anomalies de l’utérus et de s’assurer que les trompes soient ouvertes.

Les principaux avantages de cette technique:
  • Sans utilisation de rayonnement
  • Indolore
  • Rapide
  • En même temps, on effectue une échographie gynécologique (ce qui n’est pas possible dans le cas de l’hystérosalpingographie classique).
De nos jours, l’hystérosalpingographie classique est progressivement abandonnée, tout comme à l’étranger. L’HyFoSy est un examen facile, précis et indolore et doit être proposé à toutes les femmes.

L’hystéroscopie

Il s’agit d’une intervention diagnostique spécialisée qui permet d’examiner en profondeur l’intérieur du col et de l’utérus. Elle n’est pas considérée comme un examen de routine dans le cadre de l’exploration de l’infertilité. Toutefois, la réaliser s’impose avant toute tentative de procréation médicalement assistée. Elle peut être effectuée sous narcose courte, voire, sans anesthésie, car elle est brève et la majorité des femmes la tolèrent bien. Une caméra est introduite dans l’utérus et permet de vérifier s’il existe des pathologies de l’utérus tels que les polypes, l’expansion de léiomyomes connus ou l’existence de signes indiquant une endométrite chronique. Une biopsie de l’endomètre est toujours effectuée, que ce soit dans le but d’un examen histologique simple ou pour dépister une endométrite.

S’il est observé une pathologie qui n’a pas pu être résolue lors de l’hystéroscopie diagnostique (polype de grande taille, léiomyome pénétrant dans la cavité, adhésions), il est nécessaire de programmer une hystéroscopie interventionnelle qui, elle, est réalisée sous anesthésie générale.

La laparoscopie (cœlioscopie)

Il s’agit d’une intervention chirurgicale pratiquée par le biais de petites incisions autour du nombril. Elle permet d’observer l’intérieur de la cavité abdominale de la patiente et de vérifier s’il existe des états pathologiques tels que l’endométriose (voir une vidéo à ce sujet). Ce sont les antécédents de la patiente qui vont déterminer l’utilité de cette intervention

Bilan génétique du couple

Tout couple confronté au problème de l’infertilité doit effectuer un simple caryotype de couple. Le caryotype est l’enregistrement du nombre et de la structure des chromosomes, c’est-à-dire, des informations génétiques contenues dans les gènes de l’être humain. Un exemple de caryotype pathologique est la trisomie 21 ou, en d’autres termes, le syndrome Down.

Un autre examen génétique fondamental et obligatoire à effectuer sur un des 2 partenaires est celui du dépistage de la fibrose kystique. Il va de soi que si un des partenaires s’avère en être porteur, l’autre devra également faire l’objet de cet examen. La fibrose kystique est une affection génétique qui est à l’origine d’infections respiratoires systématiques et qui réduit progressivement la capacité respiratoire. Un 5 % de la population générale en est porteuse.

Des examens génétiques plus spécialisés sont effectués chez les femmes présentant une insuffisance ovarienne précoce (X fragile) et chez les hommes présentant une azoospermie (microdélétions du chromosome Y). Lire également un article utile au sujet des Causes de l’infertilité, ici.

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