{"id":6507,"date":"2020-10-16T11:54:09","date_gmt":"2020-10-16T11:54:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gyn-care.gr\/poliabortivita\/"},"modified":"2021-07-30T17:31:06","modified_gmt":"2021-07-30T17:31:06","slug":"poliabortivita","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.gyn-care.gr\/it\/poliabortivita\/","title":{"rendered":"Poliabortivit\u00e0"},"content":{"rendered":"

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Poliabortivit\u00e0<\/h2><\/div><\/div><\/div>
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Poliabortivit\u00e0<\/h2><\/div><\/div><\/div>
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\u0391borti a ripetizione \/ Poliabortivit\u00e0<\/h2><\/div>

Aborti a ripetizione \u00e8 un termine che si riferisce a 2 o pi\u00f9 aborti consecutivi nella vita di una donna con lo stesso partner.<\/p>\n<\/div>

Aborto significa l\u2019interruzione spontanea di una gravidanza intra-uterina per cui abbiamo prove dell\u2019esistenza ossi le beta HCG e\/o l ecografia. Dalla definizione si escludono la gravidanza biochimica e la gravidanza extra-uterina.<\/div>
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Per fortuna \u00e8 una cosa che colpisce una piccola percentuale della popolazione cio\u00e8 1-3%.<\/p>\n<\/div>

Quali sono I fattori di rischio?<\/h2><\/div>

Il primo fattore \u00e8 l\u2019et\u00e0. Dopo I 40 anni il rischio di aborti \u00e8 maggiore e questo perch\u00e9 aumenta il rischio di anomalie cromosomiche. Anomalie cromosomiche significa anomalie del numero e\/o della composizione dei cromosomi (I cromosomi sono quelle strutture genetiche dove \u00e8 nascosto il nostro patrimonio genetico).<\/p>\n<\/div>

Dopo i 40 anni si \u00e8 visto che durante il concepimento e le divisioni succedono pi\u00f9 spesso problemi ai cromosomi.<\/div>
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Il fattore stress e sotto discussione.<\/p>\n<\/div>

L\u2019inquinamento ambientale e l\u2019esposizione a sostanza tossiche durante il lavoro possono fermare una gravidanza.<\/p>\n<\/div>

L\u2019endometrite \u00e8 un fattore di rischio importante per un aborto. Sono stati confermati casi di aborti tardivi (dopo la 14esima settimana di gravidanza) a causa di un\u2019 endometrite cronica.<\/p>\n<\/div>

Quali esami fare?<\/h2><\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Cariotipo dei genitori<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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<\/i><\/i><\/span>Esami della trombofilia congenita<\/span><\/a><\/h4><\/div>
\nLe trombofilie sono correlate ad aborti dopo la 10ma settimana di gravidanza.<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Problemi ormonali<\/span><\/a><\/h4><\/div>
\n

I problemi della tiroide (ipotiroidismo, quando la tiroide funziona poco come per esempio la tiroidite di Hashimoto e l\u2019ipertiroidismo quando la tiroide funziona troppo come per esempio la malattia di Graves) mettono a rischio la gravidanza e possono provocare un aborto.<\/p>\n

I messaggi degli studi sono chiari.
\nil TSH deve essere inferiore a 2.5 prima di concepire.
\ngli anticorpi anti-tiroidei devono essere controllati.<\/p>\n

L\u2019insulino-resistenza \u00e8 molto frequente nelle pazienti con la sindrome delle ovaie policistiche e deve essere controllata. In pi\u00f9 il diabete non controllato porta ad un aumento di 68% di rischio di aborto.<\/p>\n

La prolattina deve essere misurata.<\/p>\n

Misurare il progesterone durante la seconda fase del ciclo non \u00e8 utile.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi<\/span><\/a><\/h4><\/div>
Si dosano gli anticorpi anti-cardiolipina, anticoagulante lupico, anti-\u00df2-glicoproteina I o altri antifosfolipidi<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Anticorpi antinucleari<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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<\/i><\/i><\/span>L\u2019isteroscopia<\/span><\/a><\/h4><\/div>
L isteroscopia deve essere obbligatoriamente eseguita in casi di aborti a ripetizione per diversi motivi<\/p>\n

1.<\/span><\/strong> Per escludere anomalie anatomiche come per esempio la presenza di un setto
\n2.<\/strong><\/span> Per escludere la presenza di piccoli polipi che non si vedono all\u2019ecografia transvaginale
\n3.<\/span><\/strong> Escludere l\u2019endometrite.<\/p>\n

Lo studio del sistema della tipizzazione HLA e delle cellule NK (natural killers) fino ad oggi non hanno evidenziato la loro utilit\u00e0.<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

Trattamento<\/h2><\/div>
  • <\/i><\/span>
    \nIniziamo dal presupposto che nel 80-90 % non troveremo la causa.<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    \n

    Se non troviamo la causa possiamo discutere la possibilit\u00e0 di procedere per la FIVET con o senza la PGS a seconda del caso.<\/p>\n<\/div><\/li>

  • <\/i><\/span>
    Se la paziente non vuole fare la FIVET ed \u00e8 giovane le consigliamo che appena rimane incinta deve iniziare un trattamento empirico approvato dall\u2019ESHRE ( progesterone, eparina, aspirinetta e cortisolo).<\/div><\/li>
  • <\/i><\/span>
    L\u2019utilizzo degli intralipids \u00e8 inutile.<\/div><\/li><\/ul>

    Il Dr. Evangelos Sakkas espone il tema delicato nel video pertinente.<\/p>\n