Incontinenza urinaria
L’incontinenza urinaria è definita come la perdita involontaria di urina.
Quanto è frequente?
1 donna su 5 dopo i 40 anni soffre di incontineza urinaria. Questo numero è ancora maggiore, considerando che molte donne non segnalano nemmeno il loro problema al proprio medico per paura o vergogna. Inoltre, molte donne hanno l’impressione sbagliata che l’incontinenza sia normale nella vecchiaia e che sia incurabile, il che è un errore.
Qual è il meccanismo normale di minzione?
Intorno alla vescica e all’uretra ci sono i muscoli del pavimento pelvico, che tengono chiusa l’uretra e impediscono la minzione, tranne quando la donna va in bagno per urinare.
Quando la vescica è piena, gli impulsi nervosi vengono inviati al cervello. Il cervello a sua volta invia stimoli ai muscoli del pavimento pelvico per rilassarsi mentre la vescica si contrae e in questo modo il paziente urina.
Quanti tipi di incontinenza urinaria esistono?
Si osserva quando qualsiasi aumento della pressione della vescica che si verifica in varie situazioni come starnuti, tosse, attività fisica (salto o corsa) o talvolta con movimenti del corpo può causare perdita di urina.
Alcuni pazienti hanno incontinenza da stress durante i rapporti sessuali.
I muscoli pelvici possono rilassarsi per vari motivi come
L’incontinenza da urgenza si verifica quando si ha un bisogno improvviso di urinare. Nell’incontinenza da urgenza, la vescica si contrae quando non dovrebbe, causando la fuoriuscita di urina attraverso i muscoli dello sfintere che tengono chiusa la vescica.
Nella maggior parte dei casi non sappiamo perché questo accada. Muscolo e vescica sembrano inviare al cervello stimoli sbagliati su quanto sia piena la vescica.
L’incontinenza da urgenza si verifica anche nelle malattie del cervello e dei nervi, come ictus o morbo di Parkinson, sclerosi multipla o lesioni del midollo spinale.
I sintomi sono
Una combinazione di incontinenza da stress e incontinenza da urgenza. Molte donne lamentano entrambi i tipi di incontinenza. A seconda del caso, uno dei due tipi potrebbe essere il problema principale.
L’incontinenza da tracimazione, chiamata anche ritenzione urinaria cronica, è quando la vescica non può svuotarsi completamente quando si passa l’urina. Ciò fa gonfiare la vescica al di sopra delle sue dimensioni normali.
Può sembrare che la vescica non sia mai completamente vuota e non puoi svuotarla anche quando ci provi.
Si osserva in pazienti con gravi malattie che inibiscono il desiderio del cervello di urinare. Succede spesso in pazienti con malattia di Alzheimer.
Diagnosi
È molto importante consultare il medico appropriato. L’uroginecologo è un ginecologo specializzato in problemi urologici nelle donne, pur avendo una perfetta conoscenza dell’anatomia femminile della vagina e del pavimento pelvico.
l primo passo è una storia molto dettagliata, compresi i sintomi e la loro durata. Ti verranno chiesti i liquidi che bevi, la quantità e il tipo (in particolare i liquidi contenenti caffeina, come caffè, tè, vino e cola) e la frequenza che urini.
Al paziente verrà chiesto di compilare un diario con le ore esatte, le frequenze e le quantità di liquido consumato e l’urina prodotta. Al paziente viene chiesto di sintomi di cistocele o rettocele, chirurgia, anamnesi medica e ostetrica e problemi di salute generali.
L’analisi delle urine viene sempre eseguita alla prima visita per verificare la presenza di infezioni o ematuria.La prima visita prevede anche un esame clinico dettagliato per verificare l’anatomia, i problemi della pelle e dei tessuti, il supporto uretrale, l’incontinenza da stress e la qualità dei muscoli del pavimento pelvico.
Quindi l’uroginecologo esegue il controllo urodinamico.