Incontinenza urinaria

L’incontinenza urinaria è definita come la perdita involontaria di urina.

Quanto è frequente?

1 donna su 5 dopo i 40 anni soffre di incontineza urinaria. Questo numero è ancora maggiore, considerando che molte donne non segnalano nemmeno il loro problema al proprio medico per paura o vergogna. Inoltre, molte donne hanno l’impressione sbagliata che l’incontinenza sia normale nella vecchiaia e che sia incurabile, il che è un errore.

Qual è il meccanismo normale di minzione?

Intorno alla vescica e all’uretra ci sono i muscoli del pavimento pelvico, che tengono chiusa l’uretra e impediscono la minzione, tranne quando la donna va in bagno per urinare.

Quando la vescica è piena, gli impulsi nervosi vengono inviati al cervello. Il cervello a sua volta invia stimoli ai muscoli del pavimento pelvico per rilassarsi mentre la vescica si contrae e in questo modo il paziente urina.

Quanti tipi di incontinenza urinaria esistono?

Diagnosi

È molto importante consultare il medico appropriato. L’uroginecologo è un ginecologo specializzato in problemi urologici nelle donne, pur avendo una perfetta conoscenza dell’anatomia femminile della vagina e del pavimento pelvico.

l primo passo è una storia molto dettagliata, compresi i sintomi e la loro durata. Ti verranno chiesti i liquidi che bevi, la quantità e il tipo (in particolare i liquidi contenenti caffeina, come caffè, tè, vino e cola) e la frequenza che urini.

Al paziente verrà chiesto di compilare un diario con le ore esatte, le frequenze e le quantità di liquido consumato e l’urina prodotta. Al paziente viene chiesto di sintomi di cistocele o rettocele, chirurgia, anamnesi medica e ostetrica e problemi di salute generali.

L’analisi delle urine viene sempre eseguita alla prima visita per verificare la presenza di infezioni o ematuria.La prima visita prevede anche un esame clinico dettagliato per verificare l’anatomia, i problemi della pelle e dei tessuti, il supporto uretrale, l’incontinenza da stress e la qualità dei muscoli del pavimento pelvico.

Quindi l’uroginecologo esegue il controllo urodinamico.

Trattamento

I farmaci anticolinergici sono attualmente utilizzati come prima linea di trattamento per l’incontinenza dovuta all’urgenza. Questi medicinali prevengono contrazioni impreviste della vescica che causano la perdita di urina.

Questi farmaci non trattano l’incontinenza da stres.

Il botox (tossina botulinica A) non viene utilizzato solo nella chirurgia plastica, ma anche in uroginecologia.

Nell’urgenza dell’incontinenza i muscoli della vescica sono iperattivi e causano contrazioni irregolari della vescica. Lo scopo di Botox è di rilassare questi muscoli e di ridurre ulteriormente l’iperattività della vescica.

Le iniezioni di botox vengono eseguite nella vescica durante una cistoscopia.

I TVT supportano l’uretra in modo che possa trattenere l’urina nella vescica quando la pressione aumenta, ad esempio con starnuti, tosse, ginnastica, ecc.

È una piccola striscia di tessuto sintetico in polipropilene che viene posizionata appena sotto l’uretra attraverso la vagina. Fornisce quindi un supporto extra sotto l’uretra e nel mezzo di esso.

Di conseguenza, l’uretra rimane chiusa a starnuti / tosse, quindi l’urina viene trattenuta nella vescica e non vi è incontinenza.

Nelle mani di un chirurgo esperto questa tecnica è:

  • Minimamente invasiva

  • Ricovero veloce

  • Tasso di successo > 90%

  • Durata 20 minuti

  • Tutti i tipi di anestesia possono essere usati

  • Quasi nessun rischio.

  • Alla fine dell’intervento il TVT non si vede.

  • Risultato diretto nella vita giornaliera.

Questi vengono inseriti attraverso la vagina ma non dietro l’osso pubico ma orizzontalmente, attraverso il forame otturatore (apertura). È un modo alternativo di posizionarli, più sicuro e più efficace.