Endometriosi: Il Nemico Silenzioso Di Fertilità

L’endometriosi colpisce molte donne in età riproduttiva, è accusata di problemi di infertilità e spesso non dà sintomi. Come si fa capire se ne soffre e come si cura?

Cos’è l’Endometriosi?

L’endometriosi si verifica quando l’endometrio (il tessuto che normalmente ricopre la parete interna dell’utero e si stacca ogni mese con il sangue mestruale) è presente al di fuori dell’utero. Di solito si attacca agli organi nell’area pelvica, come le tube di Falloppio, le ovaie o dietro l’utero. Talvolta si estende all’intestino e alla vescica. In casi estremamente rari può raggiungere parti del corpo lontane dai genitali (polmoni, cervello, canale uditivo, mucosa nasale).

Nelle parti in cui è intrappolato l’endometrio, si creano cisti (focolai endometriali) con sangue e dimensioni da pochi millimetri a pochi centimetri. Sanguinano anche loro durante le mestruazioni ma non hanno modo di uscire dal corpo. Pertanto, causano infiammazione e creano tessuto cicatriziale (aderenze), che collega insieme gli organi vitali. In breve, si attaccano semplicemente l’uno all’altro e si immobilizzano. Così quando gli organi della donna fanno i loro movimenti abituali (ad esempio i movimenti delle tube di Falloppio e delle ovaie durante l’ovulazione, i movimenti intestinali o i movimenti durante il rapporto sessuale) causano un forte dolore.

Sintomi

Il sintomo più comune è un forte dolore pelvico e crampi addominali poco prima e durante le mestruazioni (dismenorrea). Tra i sintomi più caratteristici figurano:

dolore nel basso addome e nella parte posteriore del bacino al di fuori delle mestruazioni, anche su base giornaliera, dolore durante i rapporti sessuali(dispareunia), mestruazioni abbondanti , che di solito durano 7 giorni o di più, ciclo mestruale breve (25 giorni o meno), disturbi gastrointestinali (diarrea, costipazione, flatulenza), minzione frequente e dolorosa e persino affaticamento. Tuttavia, l’entità della condizione non è correlata all’intensità del dolore. Cioè, può accadere che le donne che provano forte dolore abbiano piccoli focolai endometriali . Invece altre hanno un’endometriosi grave senza alcun sintomo.

Chi ne soffre?

Si stima che il 10-15% delle donne in età fertile soffra di endometriosi. Mentre è stato osservato che si verifica più spesso tra i 25 e i 40 anni, cioè diversi anni dopo la prima mestruazione. L’ereditarietà sembra giocare un ruolo decisivo nel suo aspetto. In effetti, è stato scoperto che le donne con una storia familiare hanno dieci volte più probabilità di svilupparla da sole. Anche le donne con anomalie anatomiche nei genitali hanno maggiori probabilità di svilupparlo.

Quali sono le complicazioni?

La complicanza più diffusa e grave dell’endometriosi è l’infertilità. Riguarda circa il 40% delle pazienti con endometriosi. Una donna su tre con problemi di infertilità soffre di endometriosi. Di solito, dopo il trattamento, la fertilità viene ripristinata e la donna può rimanere incinta. Tuttavia, si raccomanda di trattare immediatamente l’endometriosi, poiché peggiora nel tempo.

Diagnosi

Il medico, dopo aver raccolto un’anamnesi dettagliata, procede ad una visita ginecologica per escludere altre cause con sintomi simili (ad esempio cisti semplici). La sensibilità e la specificità dell’ecografia transvaginale e della risonanza magnetica sono molte elevate. Forniscono immagini chiare dello stato di salute delle strutture anatomiche osservate. Tuttavia, l’unico metodo diagnostico affidabile è la chirurgia (laparoscopia ed esame istologico). Al contrario, il marcatore tumorale CA 125, che viene controllato da un esame di sangue, non è affidabile, in quanto non sempre aumenta. Quando la diagnosi è fatta, il medico è in grado di conoscere l’entità della malattia. Ci sono gli stadi 1, 2, 3 e 4, che si riferiscono rispettivamente all’endometriosi minima, leggera, moderata e grave.

Terapia

Il ginecologo prescrive antidolorifici per alleviare i sintomi. Allo stesso tempo consiglia il trattamento appropriato tenendo conto dello stadio della malattia. Nei casi in cui è in una fase iniziale, si consiglia di assumere contraccettivi o progesterone per sopprimere la funzione delle ovaie, che favorisce l’espansione dell’endometriosi. I contraccettivi hanno effetti collaterali minimi. L’assunzione di progesterone può portare ad un aumento di peso o causare flatulenza e cicli mestruali irregolari. Tuttavia, se viene diagnosticata endometriosi in fase avanzata, si raccomandano farmaci speciali (triptorelina, goserelina, leuprolide). Essi interrompono l’ovulazione e le mestruazioni (di solito da 3 a 8 mesi a seconda dei casi). Questi farmaci non vengono somministrati per lunghi periodi di tempo. Possono avere diversi effetti collaterali, come vampate di calore, mal di testa, disturbi del sonno, malinconia, secchezza vaginale, diminuzione della libido e osteoporosi.

In casi molto gravi o quando si osservano recidive, viene eseguita la laparoscopia per rimuovere i focolai endometriali visibili. Ciò si ottiene con la cauterizzazione con laser o con la loro asportazione. È stato osservato, tuttavia, che i focolai non cambiano posizione. Cioè, se nel primo intervento chirurgico l’endometriosi è stata trovata nell’intestino, allora è più probabile che venga ritrovata nello stesso posto.
Quando necessario, viene eseguita una combinazione di farmaci e chirurgia. In ogni caso, il tipo di trattamento dipende sia dallo stadio della malattia e dall’intensità dei sintomi, sia da altri fattori, come l’età della donna e il suo desiderio di rimanere incinta.

Mito: La gravidanza cura l’endometriosi

Dopo il trattamento dell’endometriosi, la gravidanza è spesso raccomandata. Durante questo periodo, quando l’ovulazione e le mestruazioni si fermano e si verificano cambiamenti ormonali, i focolai endometriali si restringono e diventano meno dolorosi, ma non scompaiono. Dopo il parto e l’allattamento i sintomi ritornano e possono essere più intensi di prima.

Se sta cercando di rimanere incinta ma non ci riesce, c’è la possibilità che l’endometriosi sia responsabile, poiché è accusata di problemi di infertilità.

Tutto quello che oggi si sa dell’endometriosi nel video dettagliato sul nostro canale Facebook.

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